Żylaki miednicy, w przeciwieństwie do podobnych schorzeń na kończynach dolnych, nie zawsze są zauważalne, ale są bardzo szkodliwe dla zdrowia. Może prowadzić do pogorszenia przepływu krwi w narządach wewnętrznych i zakłócenia ich funkcji.
Różnica między żylakami a zdrowymi żyłami
Ściana zdrowego naczynia jest zawsze w dobrej kondycji – pozwala to na utrzymanie przepływu krwi.
Ściany kurczą się, choć nie tak bardzo jak w tętnicach. Efekt ten jest wzmocniony przez skurcze mięśni gładkich i szkieletowych.
Wszystkie żyły zlokalizowane poniżej serca, czyli w kończynach/brzuchu/miednicy/klatce piersiowej, mają na ścianach zastawki. Są to „kieszenie” utworzone przez śródbłonek naczyń.
Umieszczone są w taki sposób, że krew płynąca do serca przepływa bez przeszkód. Ruchem wstecznym wypełnia zawory i zamyka naczynie.
Krew zawsze przepływa z obwodu do serca, nawet wbrew grawitacji.
Żylaki ulegają szeregowi zmian w aparacie zastawkowym. Zmniejszają ton ściany i zwiększają jej przepuszczalność. Stwarza to warunki do stagnacji krwi.
Część płynu omija, powodując przepełnienie zdrowych naczyń. A także prowokowanie już w nich występujących zaburzeń brzmieniowych.
Co to jest i dlaczego jest niebezpieczne?
Żylaki mogą wpływać na naczynia obwodowe w dowolnym obszarze ciała.
Najbardziej zauważalne są objawy patologii na nogach - powoduje to znaczną wadę estetyczną. Ale to samo zjawisko w narządach jamy brzusznej lub miednicy przez długi czas przebiega bezobjawowo.
Jest najbardziej niebezpieczna dla żeńskich narządów rozrodczych, rzadziej dla pęcherza moczowego. Żylaki odbytnicy objawiają się hemoroidami.
Żylaki miednicy mogą mieć różne przyczyny. Choroba prowadzi do zakłócenia przepływu krwi w układzie rozrodczym, a w efekcie do pogorszenia jego funkcji.
Kobieta może zauważyć zmianę cyklu miesiączkowego, ból i oznaki zaburzeń hormonalnych. Uderzenie fizyczne może spowodować pęknięcie naczynia i krwawienie.
Powody
Odnosi się do wieloczynnikowego, tj. powstaje w wyniku połączenia wielu przyczyn. Wśród nich:
- predyspozycja dziedziczna;
- brak aktywności fizycznej;
- powikłania ciąży;
- nadwaga;
- choroby układu moczowego i jelit;
- ciężka praca fizyczna.
Obecność jednego lub kilku niekorzystnych czynników nie oznacza, że żyły miednicy są rozszerzone. Wskazuje to na wysokie ryzyko takiej patologii.
Kobiety posiadające dzieci są na nią bardziej podatne niż mężczyźni.
Pierwsze objawy pojawiają się zwykle około 40. roku życia lub pod koniec ciąży. Rzeczywisty początek patologii następuje znacznie wcześniej.
Stopnie
Istnieją trzy stopnie rozwoju żylaków:
- Łagodny stopień - uszkodzenie jednego lub więcej naczyń obwodowych narządów płciowych. Najczęściej bezobjawowe, mogą być przejściowe i wymagać powtórnego badania.
- Stopień średni - rozszerzenie dużych żył parametrium - zewnętrznej wyściółki macicy lub mięśniówki macicy - wyściółki mięśniowej. Powoduje nieregularne miesiączki i zły stan zdrowia.
- Ciężki stopień – żylaki i obrzęk większości narządów żeńskiego układu rozrodczego. Powoduje poważne zaburzenia w sferze seksualnej, wysokie ryzyko chorób i niepłodności.
Objawy
Objawy różnią się w zależności od lokalizacji i rozległości zmiany chorobowej. W początkowej fazie najczęściej przebiega bezobjawowo.
W miarę postępu choroby pojawia się swędzenie zewnętrznych narządów płciowych, uczucie ciężkości i ból.
Odczucia te zmieniają intensywność w zależności od fazy cyklu menstruacyjnego. Mogą nasilać się podczas krwawienia i osłabiać kilka dni po nim.
Kobieta może zauważyć, że jej miesiączki stały się bardziej bolesne i obfite. Stosunek płciowy staje się bolesny, pojawiają się problemy z poczęciem i ciążą.
Metody diagnostyczne
Istnieje kilka sposobów identyfikacji choroby.
Pierwszym i najprostszym z nich jest badanie ginekologiczne. Identyfikuje rozszerzone żyły na skórze, ścianie pochwy i szyjce macicy. Jego dane mogą pośrednio wskazywać przyczynę - endometriozę, nadżerki szyjki macicy.
Najbardziej niezawodną metodą jest USG ginekologiczne. Jego zaletą jest to, że umożliwia wykrycie rozszerzenia przymacicza, jajowodów i jajników. Wyniki tego badania dostarczają pełniejszych informacji na temat stanu układu rozrodczego.
W kontrowersyjnych przypadkach przepisuje się rezonans magnetyczny, wymaz z pochwy, badanie krwi na obecność hormonów płciowych i łyżeczkowanie diagnostyczne.
Do jakiego specjalisty powinienem się zwrócić o pomoc?
Leczenie prowadzi ginekolog we współpracy z chirurgiem naczyniowym. W przypadku zaburzeń hormonalnych konieczna jest konsultacja z endokrynologiem.
Ponieważ choroba jest wieloczynnikowa, w razie potrzeby do jej leczenia mogą włączyć się także inni specjaliści.
Metody terapii
Przed rozpoczęciem leczenia należy przejść pełne badanie układu rozrodczego. Zidentyfikuj możliwe patologie. Z reguły choroba występuje na tle innych zaburzeń.
Aby uzyskać większą efektywność, stosuje się podejście zintegrowane. Stosuje się kilka metod terapii jednocześnie, co zwiększa jej skuteczność.
Leczenie farmakologiczne
- Obejmuje przyjmowanie leków zwiększających napięcie ściany naczyń.
- Leki zmniejszające przepuszczalność tkanki ściany naczyń.
Ich stosowanie jest dopuszczalne nawet w czasie ciąży i po porodzie, jeżeli pojawiły się wtedy pierwsze objawy. Dodatkowo lekarz może zalecić leki rozrzedzające krew – kwas acetylosalicylowy, witaminę K.
W czasie ciąży ich stosowanie jest dopuszczalne wyłącznie po konsultacji z lekarzem-położnikiem-ginekologiem, jeśli korzyść przewyższa możliwą szkodę.
Terapia uciskowa i stwardniająca
Aby zapobiec powikłaniom żylaków, noszone są rajstopy i paski uciskowe. Wytwarzają nacisk na naczynia zewnętrznych narządów płciowych, zapobiegając ich przepełnieniu.
Dzięki temu w całej miednicy utrzymuje się normalny lub zbliżony do normalnego odpływ żylny. Stopień ucisku określa lekarz. Taką bieliznę możesz nosić w czasie ciąży.
Skleroterapia to zabieg polegający na wprowadzeniu do naczyń specjalnego leku, który pobudza krótkotrwałą reakcję zapalną. A następnie - całkowite zablokowanie uszkodzonej żyły i jej przekształcenie w zwężenie. Przepływ krwi w nim całkowicie się zatrzymuje.
Zabieg ten można wykonać w 2-3 trymestrze ciąży, jeśli nie ma przeciwwskazań.
Operacja
Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu dotkniętego obszaru. Można go wykonać na kilka sposobów, w zależności od stanu pacjenta.
W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie częściowej resekcji jajnika. A czasami całkowite usunięcie macicy/jajowodów.
U kobiet w wieku rozrodczym lekarze starają się zachować narządy rozrodcze.
Ćwiczenie terapeutyczne
Są to ćwiczenia, które pomagają poprawić przepływ krwi i zmniejszyć zastój żylny. Najbardziej skuteczne:
- „brzoza”;
- wygięcie pleców w pozycji kolanowo-łokciowej;
- ćwiczenia unoszące nogi i okolicę krzyżową.
Promują odpływ krwi pod wpływem grawitacji.
Środki ludowe
- Tradycyjne metody leczenia są mniej skuteczne niż terapia szpitalna, mogą jednak znacząco poprawić samopoczucie pacjenta.
- W tym celu stosuje się kąpiele z roślinami leczniczymi – wierzbą, gałęziami dębu, trawą cudowną i rumiankiem.
- Działają uspokajająco, redukują napięcie i pobudzają przepływ krwi.
Zalecenia dotyczące profilaktyki
Nie da się całkowicie wykluczyć wszystkich czynników wpływających na odpływ żylny. Ale możesz zmniejszyć ich wpływ. Na przykład poświęć czas na ćwiczenia i utrzymuj wagę w normalnych granicach.
Szczególne znaczenie ma zapobieganie chorobie w czasie ciąży. W tym okresie należy monitorować zarówno odżywianie, jak i aktywność fizyczną. A także dla wystarczającej ilości witamin.
Objawy żylaków miednicy małej i środki zapobiegawcze
- Żylaki miednicy (PVV), czyli zespół przewlekłego bólu miednicy, to wciąż egzotyczna choroba, dla wielu lekarzy o niejasnych granicach diagnostycznych.
- Tłumaczy to fakt, że niektórzy lekarze długo „nie zauważają” tej choroby u swoich pacjentów, inni natomiast stawiają tę diagnozę u niemal co drugiej osoby cierpiącej na ciągłe niewyjaśnione bóle w podbrzuszu.
- Tymczasem jakość przyszłego życia pacjenta, jego zdolność do cieszenia się intymną stroną relacji z ukochaną osobą i możliwość kontynuowania rodziny w dużej mierze zależą od terminowego wykrycia żylaków żył miednicy.
Opis choroby, jej częstość występowania, dane statystyczne
Zjawisko przewlekłego bólu miednicy jest znane lekarzom od dawna. Jednak dopiero stosunkowo niedawno znana jest jego najbardziej prawdopodobna przyczyna - żylaki miednicy małej. To jest choroba po raz pierwszy opisano w 1975 r i nadal nie jest dobrze zbadany.
Najprawdopodobniej patologia ta rozwija się zgodnie z następującym algorytmem:
- Splot żylny w miednicy jest złożoną formacją, która obejmuje zarówno duże pnie naczyniowe, jak i wystające z nich mniejsze żyły. Jednocześnie układ żylny miednicy u mężczyzn i kobiet różni się budową, co determinuje specyfikę płci choroby - znacznie częściej wśród przedstawicieli słabszej płci.
- Z powodu ucisku naczyń krwionośnych, całkowitego lub częściowego zablokowania łożyska żylnego, zmiany napięcia ścian naczyń, odpływ krwi z żył głębokich miednicy zostaje zakłócony.
- W rezultacie żyły przestają w pełni spełniać swoje funkcje: postępuje niewydolność zastawki żylnej i normalny przepływ krwi zostaje zakłócony.
- W żyłach miednicy zaczyna się zastój, związany z odwrotnym przepływem krwi przez naczynia - powoduje to rozszerzenie żył i rozwój żylaków.
Objawy żylaków (żylaków) narządów wewnętrznych miednicy występują znacznie częściej u kobiet w wieku rozrodczym niż u mężczyzn. W tym przypadku najczęściej dotknięte są żyły jajnikowe („jajnikowe”) – w 85% przypadków.
Wiodącym objawem jest ból, który odnotowuje się u ponad 90% pacjentów. Jednak częstość występowania tej choroby w populacji nie została jeszcze wyjaśniona: według różnych badań waha się ona od 6 do 80%. Tak dużą rozbieżność „wskazań” tłumaczy się jedynie niewystarczającymi kwalifikacjami diagnostów przy stawianiu diagnozy.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyną żylaków miednicy są wszelkie zmiany w organizmie, które mogą wywołać uruchomienie patologicznego mechanizmu tej choroby:
| Anatomiczne i fizjologiczne przyczyny żylaków | Co może do tego doprowadzić |
| Mechaniczne uciskanie żył miednicy |
|
| Zmiany napięcia naczyniowego |
|
| Zablokowanie żył miednicy |
|
Czynnikami zwiększonego ryzyka żylaków miednicy są:
- ciężka praca fizyczna;
- niewystarczająco regularne lub niezadowalające życie seksualne;
- nadużywanie przerwanego stosunku płciowego w życiu intymnym;
- duża liczba ciąż i porodów;
- częste choroby ginekologiczne;
- antykoncepcja za pomocą leków hormonalnych;
- brak równowagi hormonalnej w organizmie;
- brak aktywności fizycznej.
Klasyfikacja i etapy żylaków
W środowisku medycznym przyjmuje się warunkowy podział żylaków miednicy ze względu na charakter przebiegu na żylaki krocza i zewnętrznych narządów płciowych (na przykład wargi sromowe) i zespół zastoju żylnego miednicy.
Klasyfikacja ta nie ma większego znaczenia praktycznego, gdyż w większości przypadków pacjenci mają obie te formy jednocześnie prowokując wzajemne pojawienie się.
Można również znaleźć klasyfikację choroby według pierwotnej przyczyny jej wystąpienia. Pod tym względem choroba dzieli się na:
- podstawowy – spowodowane złym funkcjonowaniem zastawek żylnych;
- wtórne – rozwija się jako powikłanie istniejących chorób zapalnych, ginekologicznych lub onkologicznych narządów wewnętrznych.
Podjęto także próbę klasyfikacji tej choroby ze względu na stopień nasilenia patologii. Pod tym względem istnieją 3 etapy żylaków miednicy:
| Scena | Charakterystyka dotkniętych żył | |
| średnica (w mm) | lokalizacja | |
| Najpierw | mniej niż 5 | dowolny splot żylny miednicy |
| Po drugie | od 6 do 10 | jajniki lub macica |
| Trzeci | więcej niż 10 | całkowite uszkodzenie żył miednicy |
Jakie jest niebezpieczeństwo i jakie są konsekwencje?
Ten typ patologii naczyniowej nie można nazwać chorobą śmiertelną. Jeśli zostanie wykryty na czas, dobrze nadaje się do korekty lekarskiej. Problem w tym, że nie jest to takie proste do wykrycia. Ma na to wpływ niedostateczna wiedza na temat choroby i niska świadomość większości diagnostów.
Okazuje się więc, że pacjenci latami cierpią na tę chorobę, nawet o tym nie wiedząc. Tymczasem w ich ciele Następuje szereg nieodwracalnych zmian:
- Żylaki postępują, sąsiednie obszary włączają się w proces patologiczny - pojawia się rozszerzenie żył narządów rozrodczych (na przykład żylaki prącia), krocza i kończyn dolnych.
- Pojawia się trwała dysfunkcja wewnętrznych narządów płciowych, która może prowadzić do niepłodności lub niemożności donoszenia ciąży u kobiet.
- Na tle bólu rozwijają się różne zaburzenia psycho-emocjonalne, takie jak neurastenia.
- Z powodu przewlekłego bólu, który nasila się w czasie intymności, osoba może całkowicie odmówić współżycia.
- Do najrzadszych i jednocześnie najcięższych powikłań żylaków miednicy zalicza się zakrzepicę żył i zatorowość płucną. Oni występują w około 5% przypadków, ale zawsze są śmiertelne.
Objawy
Typowe objawy żylaków i naczyń miednicy wymagające wizyty u lekarza w celu leczenia to:
- Przewlekły ból. Odczucia bólowe lokalizują się najczęściej w podbrzuszu, czasami „promieniują” do pachwiny i dolnej części pleców. U kobiet nasilają się w drugiej połowie cyklu miesiączkowego, po stosunku płciowym lub długotrwałym staniu.
- Wydzielina z dróg rodnych. Jest to typowo „kobiecy” objaw. W tym przypadku wydzielina ma normalny wygląd i nie ma obcego zapachu. Pacjenta niepokoi jedynie ich niezwykle duża liczba.
- Zewnętrzne oznaki choroby – pajączki lub wzmożony układ żylny na udach, w kroczu – występuje u około połowy pacjentów. U mężczyzn może wystąpić lekkie rozszerzenie żył na prąciu.
- Nieregularne miesiączki u kobiet i zaburzenia układu moczowego Występuje rzadko u pacjentów obu płci i wskazuje na zaawansowaną postać choroby.
Kiedy udać się do lekarza i do jakiego?
Każdy z powyższych objawów może być powodem do konsultacji z lekarzem. Nie możesz się wahać, ponieważ znalezienie prawdziwych przyczyn dyskomfortu i zalecenie skutecznego leczenia zajmie dużo czasu.
Specjalistą w tej chorobie jest flebolog, jednak w przypadku kobiet możliwa jest wstępna wizyta u ginekologa, który upewni się, że nie występują współistniejące choroby ginekologiczne.
Diagnostyka
Według badaczy na początku XXI wieku tylko 2% pacjentów z żylakami miednicy było początkowo prawidłowo diagnozowanych. Czasem konsekwencją błędu diagnostycznego było usunięcie kobiecych narządów rozrodczych, chociaż można było tego uniknąć, gdyby kobiety stosowały najdokładniejsze metody diagnostyki żylaków miednicy:
- Badanie USG i Doppler żył – pozwala podejrzewać żylaki;
- Flebografia – badania inwazyjne, które pozwalają dokładnie określić obecność i zasięg choroby;
- Laparoskopia – niezastąpiony w diagnostyce różnicowej chorób ginekologicznych o podobnych objawach (endometrioza, mięśniaki, zapalenie jelita grubego).
- Selektywna wariografia – badanie stanu żył za pomocą wstrzyknięcia środka kontrastowego uważa się za najbardziej obiektywną metodę diagnostyczną.
- Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny pozwala wyjaśnić szczegóły przebiegu choroby i odróżnić ją od innych patologii nieginekologicznych o podobnych objawach (choroby stawów, choroba Leśniowskiego-Crohna itp.).
Metody leczenia
Podczas leczenia wyznaczane są następujące zadania:
- normalizować napięcie naczyniowe;
- poprawić odżywienie tkanek;
- zapobiec stagnacji i możliwym powikłaniom.
Leczenie żylaków naczyń miednicy może jednocześnie przebiegać w kilku kierunkach interwencja chirurgiczna jest konieczna tylko na 3. etapie choroby.
| Kierunek medyczny | Konkretne wydarzenia |
| Terapia nielekowa | |
| Terapia lekowa |
|
| Interwencja chirurgiczna |
|
| Leczenie tradycyjnymi metodami | stosowanie preparatów ziołowych na bazie mniszka lekarskiego, chagi i kasztanowca |
Więcej informacji na temat leczenia żylaków miednicy znajdziesz w innym artykule.
Prognozy
Całkowite wyleczenie żylaków miednicy małej bez operacji jest prawie niemożliwe. Stosowanie medycyny zachowawczej może znacznie złagodzić, a nawet wyeliminować większość nieprzyjemnych objawów i znacznie zmniejszają ryzyko powikłań chorobowych. Operacja nie daje też 100% gwarancji, że choroba nie powróci.
Aby zapobiec nawrotowi choroby Zawsze należy przestrzegać „przeciwżylakowego” stylu życia:
- nie pal;
- nie używaj leków hormonalnych w sposób niekontrolowany;
- poruszaj się więcej i mniej stój w miejscu;
- przestrzegaj diety przeciwstwardnieniowej z dużą ilością świeżych pokarmów roślinnych;
- codziennie wykonuj zestaw terapeutycznych ćwiczeń gimnastycznych i oddechowych, aby utrzymać zdrowie naczyń;
- Po zabiegu należy nosić pończochy uciskowe i przyjmować przepisane przez lekarza profilaktyczne dawki leków wenotonicznych.
Żylaki miednicy – to ukryta plaga zdrowia kobiet, rodzaj choroby duchów, co jest trudne do wykrycia, ale całkiem możliwe jest na niego cierpieć.
Głównym objawem choroby jest przewlekły ból miednicy, który może nękać pacjenta przez długi czas i stać się powodem odrzucenia wielu radości życia. Nie można tolerować takiego dyskomfortu i nie udać się do lekarza!
Kiedy pojawią się określone objawy, musisz jasno zrozumieć, że nie jest to normalne i natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty.
Żylaki miednicy u kobiet w czasie ciąży
Jak pokazuje praktyka lekarska, wiele kobiet boryka się z żylakami narządów miednicy w czasie ciąży lub po porodzie. Fizjologicznie, w okresie ciąży płodu wewnątrzmacicznego istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia dysfunkcji żylnej, co prowadzi do zaburzeń odpływu krwi.
Kobiety najbardziej podatne na rozwój tej patologii to:
- Diagnostyka nieprawidłowej budowy narządów układu rozrodczego.
- Dziedziczna predyspozycja.
- Szybki przyrost masy ciała w czasie ciąży.
- Złe nawyki.
Najczęściej poszerzenie żył miednicy występuje w trzecim trymestrze ciąży. Wynika to ze wzrostu wielkości macicy, co prowadzi do dodatkowego nacisku na pobliskie narządy. W rezultacie rozwija się ich dysfunkcja.
Ponadto jedną z głównych przyczyn rozwoju tej patologii podczas ciąży są zmiany hormonalne. Gwałtowny wzrost ilości progesteronu prowadzi do zaburzenia równowagi hormonalnej, co w konsekwencji powoduje rozluźnienie ścian żył.
Żylaki narządów miednicy nie są przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę i wskazaniem do jej zakończenia. Przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących profilaktyki i leczenia zachowawczego znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań zarówno u kobiety, jak i u płodu.
Warto zauważyć, że jednym z głównych powikłań tej patologii jest ostre zakrzepowe zapalenie żył miednicy. Ponadto, gdy dotknięte żyły zostaną uszkodzone, może wystąpić krwawienie, które można zatrzymać jedynie chirurgicznie.
Dostawa żylaków miednicy w pierwszym i drugim stadium choroby odbywa się w sposób naturalny. W zależności od obrazu klinicznego choroby może być konieczne dodatkowe podanie leków rozrzedzających krew. Trzeci etap żylaków jest przeciwwskazaniem do porodu naturalnego. Dlatego rodząca kobieta przechodzi cesarskie cięcie.
Terapia żylaków ma na celu złagodzenie objawów. Kobiety w ciąży natychmiast zaczynają nosić odzież uciskową. Specjalne wałki umieszcza się przy ujściu żyły odpiszczelowej dużej lub w dole miednicy.
Zapobieganie żylakom narządów miednicy
Zachowawcze metody leczenia znacznie łagodzą stan kobiety w ciąży i zapobiegają rozwojowi powikłań. Głównym celem kompleksu terapeutycznego jest zapobieganie nawrotom i zapobieganie chirurgicznemu rozwiązaniu patologii.
Ważną rolę odgrywa zapobieganie patologii i jej nawrotom. Eksperci obejmują następujące główne środki zapobiegawcze:
- Prowadzenie terapii hormonalnej wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego nadzorem.
- Aktywny tryb życia z umiarkowanym wysiłkiem fizycznym.
- Eliminacja złych nawyków.
- Systematyczne wykonywanie gimnastyki specjalnej w celu utrzymania zdrowych naczyń krwionośnych.
- Prawidłowe i zdrowe odżywianie z dużą ilością świeżych warzyw i owoców.
- Noszenie pończoch uciskowych, gdy pojawią się objawy pierwotne.
Przestrzeganie środków zapobiegawczych jest ważne przez całe życie. W końcu zapobieganie patologii jest znacznie łatwiejsze niż jej leczenie.
Przegląd diety, prowadzenie aktywnego trybu życia, regularne konsultacje z lekarzem i leczenie patologii, gdy pojawią się najmniejsze oznaki choroby, pomogą w szybkim wyleczeniu patologii. Takie podejście do swojego zdrowia zapobiegnie interwencji chirurgicznej na etapie leczenia i zapobiegnie rozwojowi nawrotu choroby przez wiele lat.